升級做媽媽,本該是件大喜事,但如果遇上罕見的“完全性前置胎盤合并植入膀胱”,那就驚險了!近日,王女士(化名)就遭遇了這場“生死劫”。好在,經過寧波大學附屬第一醫院產科多學科聯手,最終化險為夷。
35歲的王女士是名高齡產婦,孕28周時,因陰道出血在寧大一院產科副主任宣榮榮處就診,被診斷為完全性前置胎盤,且胎盤部分植入膀胱。在宣榮榮的嚴密產檢、監督下,王女士順利度過了一關又一關。但隨著月份越來越大,王女士的胎盤植入也越來越嚴重。
妊娠期28周以后,胎盤位置低于胎先露部,附著在子宮的下段,下緣達到或覆蓋宮頸內口,稱為前置胎盤,是妊娠晚期陰道流血最常見的原因,完全性前置胎盤又稱中央性前置胎盤,是指胎盤組織完全覆蓋宮頸內口。而胎盤植入,通俗地說,就是胎盤像樹根一樣侵入、或者穿透子宮壁生長,甚至長到子宮周圍的膀胱、直腸、輸尿管等器官。完全性前置胎盤合并胎盤植入,因術中出血兇猛,子宮切除率高、手術難度大,保留子宮手術是目前產科臨床工作中難度系數最高的手術之一。
為確保母嬰安全,在王女士孕35+5周時,醫院為其開通救治綠色通道,迅速啟動院內危重孕產婦MDT(多學科診療團隊),聯合婦產科、泌尿外科、介入科、麻醉科、輸血科和新生兒科等多個科室,制定詳細的手術方案和應急預案,決定擇期進行剖宮產術,并就手術可能發生的種種危急情況進行充分預估。
方案確定后,接下來就是爭分奪秒的一場“硬仗”——救治團隊迅速分頭行動,做好充分的術前準備。雙側髂內動脈預置球囊完畢、自體輸血設備準備完畢、血制品準備完畢、麻醉實施完畢……手術開始!產科團隊逐層切開、進入腹腔,小心分離盆腔粘連后,暴露于眼前的子宮下段表面布滿粗大增生血管,觸目驚心,所有人的心都提到了嗓子眼。產科團隊“快、準、穩”將嬰兒成功取出。胎兒娩出后,產科、泌尿外科及介入科團隊配合默契,一氣呵成,先后順利完成胎盤剝離、膀胱修復和子宮動脈栓塞術。母子平安!在這場與生命賽跑的“硬仗”里,手術團隊取得了勝利,在場的所有醫護人員都松了一口氣。
術后,王女士轉入重癥監護病房進行嚴密觀察,經過醫護人員的精心護理和治療下,順利恢復,她對醫院的悉心照料和高超的醫術表達了深深的感謝。在新生兒科團隊的悉心照護下,嬰兒也健康成長。
經過一周的住院觀察,王女士母子順利出院。
“‘完全性前置胎盤伴胎盤植入’對于產婦和醫生來說都是極為艱難的,此次能夠實現母子平安,離不開醫院多學科團隊的聯合救治以及在高危產婦救治方面積累的豐富經驗,同時也充分彰顯了寧大一院作為寧波市急危重癥孕產中心的技術實力?!毙麡s榮表示。